Dr. Max Ramos
MD PHD CLINICS HEAD  FEDERAL UNIVERSITY OF RIO DE JANEIRO STATE

                                                    https://lattes.cnpq.br/

Mestrado em Ciências Cirúrgicas pela Universidade Federal do Rio de Janeiro UFRJ, Doutorado em Ciências Cirúrgicas pela Universidade Federal do Rio de Janeiro UFRJ, Livre Docência Pós Doutorado pela Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro UNIRIO. Professor Associado da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro UNIRIO, - Coordenador dos Programas de Pós-Graduação e Residência Médica em Ortopedia e Traumatologia, Orientador do Mestrado Profissionalizante - área III (coordenador da linha de pesquisa), Coordenador  do Programa de Especialização em Cirurgia do Joelho Credenciado pela SBCJ no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, Coordenador dos Grupos de Cirurgia do Joelho, Ombro e Medicina do Exercício e do Esporte do Hospital Universitário Gaffrèe e Guinle H.U.G.G./UNIRIO, Vice Presidente da Comissão de Educação Continuada da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (Regional Rio de Janeiro) CEC SBOTRJ, Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia SBOT, Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho SBCJ, Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro e Cotovelo SBCOC, Membro Titular da Sociedade Brasileira e Medicina do Exercício e do Esporte SBME, Chefe de Clínicas do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle HUGG/ Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro UNIRIO.

Consultor Cirúrgico do Departamento de Futebol Profissional do Clube de Regatas do Flamengo CRF 

Cirurgias em Atletas 

Jogador Vitinho do CRF
Jogador Vitinho do CRF
Grande Juan da Seleção Brasileira de Futebol
Grande Juan da Seleção Brasileira de Futebol
Grande Atleta Diego Ribas do CRF
Grande Atleta Diego Ribas do CRF
Orlando Berrio  CRF
Orlando Berrio CRF
Andressa Mendes SELEÇAO BRASILEIRA DE SALTOS ORNAMENTAIS
Andressa Mendes SELEÇAO BRASILEIRA DE SALTOS ORNAMENTAIS
Jogador Arrascaeta do CRF e Seleção Uruguaia
Jogador Arrascaeta do CRF e Seleção Uruguaia
Diego Alves CRF
Diego Alves CRF
Priscila Pedrita UFC
Priscila Pedrita UFC
Vitor Miranda UFC
Vitor Miranda UFC

"Uma grande honra e ao mesmo tempo um grande desafio operar atletas de alta performance que precisam se recuperar plenamente e retornar com o alto rendimento necessário ao esporte profissional e olímpico."

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO GAFRÉE E GUINLE

Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro UNIRIO

                                             Prof. Dr. Max Ramos com alguns assistentes e Fellows

CONGRESSO MUNDIAL DE TERAPIA CELULAR REGENERATIVA - CHICAGO USA 2019
CONGRESSO MUNDIAL DE TERAPIA CELULAR REGENERATIVA - CHICAGO USA 2019
CONGRESSO INTERNACIONAL DE REGENERAÇÃO DA CARTILAGEM - MILÃO ITALY 2018
CONGRESSO INTERNACIONAL DE REGENERAÇÃO DA CARTILAGEM - MILÃO ITALY 2018

Orientações aos Pacientes - O QUE HÁ DE NOVO?

J Gene Med. 2018 Jan;20(1). doi: 10.1002/jgm.3002. Epub 2018 Jan 22.

Intra-articular injection of autologous adipose-derived mesenchymal stem cells in the treatment of knee osteoarthritis. 

"Aplicação de células mesenquimais derivadas da gordura AD-MSCs no tratamento da artrose de joelho"

Spasovski D1,2, Spasovski V3, Baščarević Z1,2, Stojiljković M3, Vreća M3, Anđelković M3, Pavlović S3.

Author information

Abstract

BACKGROUND:

Osteoarthritis (OA) is a chronic degenerative joint disease and is considered to be the fourth leading cause of disability and the second cause of inability to work in men. Recently, adipose-derived mesenchymal stem cells (AD-MSCs) came into focus for regenerative medicine as a promising tool for the treatment of OA. The administration of stem cells into impaired joints results in pain relief and improves quality of life, accompanied by restoration of hyaline articular cartilage.

METHODS:

In the present study, nine patients (including two patients with bilateral symptoms) diagnosed with osteoarthritis (International Knee Documentation grade B in 5 and grade D in six knees) were treated using a single injection of AD-MSCs at a concentration of 0.5-1.0 × 107 cells and were followed up for 18 months. During follow-up, all the cases were evaluated clinically by Knee Society score (KSS), Hospital for Special Surgery knee score (HSS-KS), Tegner-Lysholm (T-L) score and visual analogue scale (VAS) of pain, as well as by plain radiography and by magnetic resonance imaging visualization with 2D Magnetic Resonance Observation of Cartilage Repair Tissue (MOCART) score assessment.

RESULTS:

Significant improvement of all four clinical scores was observed within the first 6 months (KSS for 41.4 points, HSS-KS for 33.9 points, T-L score for 44.8 points, VAS of pain from 54.5 to 9.3) and improvement persisted throughout the rest of the follow-up. MOCART score showed significant cartilage restoration (from 43 ± 7.2 to 63 ± 17.1), whereas radiography showed neither improvement, nor further joint degeneration.

CONCLUSIONS:

The results obtained in the present study provide good basis for prospective randomized controlled clinical trials with respect to the use of AD-MSCs in the treatment of osteoarthritis.

"Os Resultados obtidos no presente estudo demonstram ótima base científica no uso das céluas AD-MSCs no tratamento da artrose do joelho"

Copyright © 2017 John Wiley & Sons, Ltd.

KEYWORDS:

adipose tissue; osteoarthritis; regenerative medicine; stem cells

PMID: 29243283 DOI: 10.1002/jgm.3002

J Exp Orthop. 2018 Dec 19;5(1):52. doi: 10.1186/s40634-018-0169-x.


Autologous micro-fragmented adipose tissue for the treatment of diffuse degenerative kneeosteoarthritis: an update at 3 year follow-up. 

" Uso de microfragmentos de tecido adiposo no tratamento a artrose do joelho, acompanhamento de 3 anos "

Russo A1,2, Screpis D3, Di Donato SL3, Bonetti S3, Piovan G3, Zorzi C3.

Author information

Abstract

BACKGROUND:

Conservative therapies for the treatment of knee degenerative processes are used before resorting to surgery; nonetheless, they may offer only short-term benefits. Encouraging preliminary results have been reported using mesenchymal stem cells (MSCs), either alone or in association with surgery. Among the many sources, adipose tissue has created a huge interest, because of its anti-inflammatory and regenerative properties ascribed to the cells of its stromal vascular fraction. We previously reported the safety and feasibility of autologous micro-fragmented adipose tissue as adjuvant for the surgical treatment of diffuse degenerative chondral lesions at 1 year. Here we present the outcomes of the same cohort of patients evaluated at 3 year follow-up. Micro-fragmented adipose tissue was obtained using a minimal manipulation technique in a closed system. The safety of the procedure was evaluated by recording type and incidence of any adverse event. The clinical outcomes were determined using the KOOS, IKDC-subjective, Tegner Lysholm Knee, and VAS pain scales taken pre-operatively and at 12 and 36 months follow-up.

FINDINGS:

No adverse events, lipodystrophy cases at the harvesting site nor atypical inflammatory reactions at the joint level were reported. Of the 30 patients previously treated, one was lost, and seven received additional treatments in the period of observation. On average, the 22 patients that had no other treatments in the 3-year period showed that the results observed at 1 year were maintained. Moreover, 41, 55, 55 and 64% of the patients improved with respect to the 1-year follow-up in the Tegner Lysholm Knee, VAS, IKDC-subjective and total KOOS, respectively.

CONCLUSION:

Our results point to autologous and micro-fragmented adipose tissue injection as an innovative and safe approach for the management of diffuse degenerative knee chondropathy in the mid-term. The procedure is simple, affordable, minimally invasive, and compliant with the regulatory panorama.

"Os resultados demonstram que a aplicação de micropartículas de tecido adiposo ricas em ASCs é um tratamento seguro, confortável, minimamente invasivo, efetivo e confiável no tratamento da artrose do joelho"

PMID: 30569417 DOI: 10.1186/s40634-018-0169-x

ARTROSE DO JOELHO 

Artrose do Joelho é uma doença que acarreta a degeneração progressiva da articulação com uma incapacidade cada vez maior para atividades do dia a dia, seu tratamento depende da grau de acometimento, da sua extensão, das lesões associadas, da idade do paciente e da qualidade de vida que o paciente deseja ter, sendo os tratamentos tradicionais variando da viscosuplementação, que lubrifica a articulação danificada à artroplastia total, que substitui completamente a articulação degenerada pela osteoartrite. 

Os tratamentos tem evoluído muito através de Novas Terapias Celulares e viscobiológicas  que têm se mostrado eficazes e promissoras para deter a progressão e até promover a regeneração do tecido cartilaginoso danificado, sendo uma realidade aplicável e já disponível em diversos centros especializados no mundo, porém com indicação bem específica.

Viscosuplementação 

Copie e assista: https://youtu.be/FIyKBF6-w28

Artroscopia

Copie e assista: https://youtu.be/E-RvbhR-kzw</p>

Artroplastia Unicompartimental

Copie e assista: https://youtu.be/jiEaEJA2gWw

Artroplastia Total

Copie e assista: https://youtu.be/oq0U9C9kOhI

Terapia Celular Regenerativa ( Células Tronco BMC e SVM )

Copie e Leia o artigo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29056974


Terapia Celular Regenerativa com Células Tronco Osseas BMC 

Aqui é onde o seu texto começa. Basta clicar e começar a escrever. Porro quisquam est qui dolorem ipsum quia dolor sit amet consectetur adipisci velit sed quia non numquam eius modi tempora incidunt ut labore et dolore magnam aliquam quaerat.

Terapia Celular Regenerativa com Células Tronco Estaminais extraídas da Gordura SVF

CENTRO DE TERAPIA CELULAR REGENERATIVA   Prof. Dr. Max Ramos  

MEDICAL LIFE 21 25776691 21 25787696   BARRA DA TIJUCA   RIO DE JANEIRO   RJ   BRASIL

BIBLIOGRAFIA SUGERIDA PARA  ESTUDO DO TRATAMENTO DA ARTROSE  POR TERAPIA CELULAR REGENERATIVA SEM CIRURGIAS 


Adipose-derived stem cells in articular cartilage regeneration: current concepts and optimization strategies.

Gu X1,2,3,4, Li C5,4, Yin F5, Yang G1,2,3,6 

Histol Histopathol. 2017 Dec 15:11955. doi: 10.14670/HH-11-955.

ABSTRACT

Knee osteoarthritis (KOA) is the most common progressive joint disorder associated with disability in the world. As a chronic disease, KOA has multifactorial etiology. However, the poor self-healing ability of the articular cartilage due to its intrinsic tissue hypovascularity and hypocellularity seems to be directly incriminated in the physio-pathological mechanism of KOA. While conventional therapies result in unfavorable clinical outcomes, regenerative cell therapies have shown great promise in articular cartilage regeneration. Adipose-derived stem cells (ASCs) appear to be an ideal alternative to bone-marrow derived stem cells (BMSCs) and autologous chondrocytes, due to their lower immunogenicity, richer source and easier acquisition. Since the first case report in 2011, ASCs have demonstrated safety and efficacy for articular cartilage regeneration in several phase I/II clinical trials. However, different levels of abnormality were found in the regenerated cartilage for most of the patients. A large portion of recent publications investigated different optimization strategies to improve the therapeutic function of ASCs, including cell source selection, preconditioning and co-delivery. Herein, we give an update on the latest research progress on ASCs, with a focus on the most promising optimization strategies for ASC-based therapy.

PMID: 29243770 DOI: 10.14670/HH-11-955


The Potency of Induced Pluripotent Stem Cells in Cartilage Regeneration and OsteoarthritisTreatment.

Murphy C1,2, Mobasheri A3,4,5, Táncos Z1, Kobolák J1, Dinnyés A6,7.

Adv Exp Med Biol. 2017 Dec 22. doi: 10.1007/5584_2017_141.

ABSTRACT

Osteoarthritis (OA) is the most common chronic disabling condition effecting the elderly, significantly impacting an individual patient's quality of life. Current treatment options for OA are focused on pain management and slowing degradation of cartilage. Some modern surgical techniques aimed at encouraging regeneration at defect sites have met with limited long-term success. Mesenchymal stem cells (MSCs) have been viewed recently as a potential tool in OA repair due to their chondrogenic capacity. Several studies have shown success with regards to reducing patient's OA-related pain and discomfort but have been less successful in inducing chondrocyte regeneration. The heterogeneity of MSCs and their limited proliferation capacity also raises issues when developing an off-the-shelf treatment for OA. Induced pluripotent stem cell (iPSC) technology, which allows for the easy production of cells capable of prolonged self-renewal and producing any somatic cell type, may overcome those limitations. Patient derived iPSCs can also be used to gain new insight into heredity-related OA. Efforts to generate chondrocytes from iPSCs through embryoid bodies or mesenchymal intermediate stages have struggled to produce with optimal functional characteristics. However, iPSCs potential to produce cells for future OA therapies has been supported by iPSC-derived teratomas, which have shown an ability to produce functional, stable articular cartilage. Other iPSCs-chondrogenic protocols are also improving by incorporating tissue engineering techniques to better mimic developmental conditions.

Intra-articular Injection of Autologous Adipose Derived Mesenchymal Stem Cells in Treatment of Knee Osteoarthritis.

Spasovski D1,2, Spasovski V3, Baščarević Z1,2, Stojiljković M3, Vreća M3, Andjelković M3, Pavlović S3.

J Gene Med. 2017 Dec 15. doi: 10.1002/jgm.3002.

ABSTRACT

Osteoarthritis (OA) is a chronic degenerative joint disease, considered to be the fourth leading cause of disability and the second cause of inability to work in men. Recently, adipose derived mesenchymal stem cells (AD-MSCs) came in focus of regenerative medicine as promising tool for treatment of OA. It has been shown that administration of stem cells into impaired joints results in pain relief and improves quality of life, accompanied with restoration of hyaline articular cartilage.

METHODS

In this work, nine patients, two patients with bilateral symptoms, diagnosed with osteoarthritis (IKDC grade B in 5 and grade D in 6 knees) were treated using single injection of AD- MSCs in concentration of 0.5-1x107 cells, and were followed up for eighteen months. During follow up, all the cases were evaluated clinically (by Knee Society score, Hospital for Special Surgery knee score, Tegner-Lysholm score and VAS of pain), by plain radiography and by MRI visualization with 2D MOCART score assessment. 

RESULTS

Significant improvement of all four clinical scores was observed within first six months (KSS for 41.4 points, HSS-KS for 33.9 points, T-L score for 44.8 points, VAS of pain from 54.5 to 9.3), and improvement persisted throughout the rest of the follow-up. MOCART score showed significant cartilage restoration (from 43±7.2 to 63±17.1), while radiography showed neither improvement nor further joint degeneration. 

CONCLUSIONS

Our results give a good basis for prospective randomized controlled clinical trials regarding the usage of AD-MSCs in the treatment of osteoarthritis.

This article is protected by copyright. All rights reserved.




LESÕES DO MENISCO

Meniscos são fibrocartilagens presentes entre os compartimentos medial e lateral dos joelhos responsáveis pela absorção e dispersão das forças mecânicas, além de melhorarem a estabilidade e a congruência articular. Podem sofrer rupturas e degenerações por trauma de maior ou menor intensidade levando a dor, incongruência, inflamação, inchaço e dificuldade para atividades esportivas ou até mesmo cotidianas. Na medida do possível as lesões meniscais devem ser sempre reparadas e os meniscos preservados para evitar-se a sobrecarga sobre a cartilagem articular que poderá causar sua degradação e a progressão para artrose.

Os tratamentos dependem da extensão, local e tipo da lesão:

Fisioterapia

Reparo biológico com sutura artroscópica 

Copie e assista: https://youtu.be/s3FjPUuv87k

Copie e leia o artigo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29062478

Meniscectomia

Copie e assista: https://youtu.be/wMekfhpZAMA


LESÕES LIGAMENTARES DO JOELHO

 Ligamentos são as estruturas responsáveis pela estabilidade primária das articulações, no joelho os mais importantes sào: Ligamentos Cruzado Anterior, Posterior, Colateral Medial. Colateral Lateral e Canto Póstero-Lateral. As lesões dos ligamentos colaterais na maioria das vezes evoluem bem com tratamento conservador, porém os Ligamentos Cruzados em geral necessitam de tratamento cirúrgico, em especial quando acompanhados de lesões em outras estruturas coadjuvantes.

Cirurgia do Cruzado Anterior

Copie e assista: https://youtu.be/WOF46BU7BdY

Cirurgia do Cruzado posterior

Copie e assista: https://youtu.be/43khq4uP1Bw

Cirurgia do Canto Póstero Lateral

Copie e assista:https://youtu.be/HlMJWTbL5-8</p>

Cirurgia do Colateral Medial

Copie e assista: https://youtu.be/8inJOnO9Puo


INSTABILIDADE PATELAR

A instabilidade patelar pode apresentar diferentes graus, variando de leves queixas de dor e insegurança para a prática de atividades físicas ou do cotidano até intabilidades graves com luxação e perda da congruência articular. Mais frequente em meninas podem vir acompanhadas de doenças da cartilagem, sendo a mais comum a Condromalácia.

O tratamento inicial é conservador com fisioterapia e exercícios, mas por vezes se torna necessário o tratamento cirúrgico.

Cirurgia da Instabilidade Patelar LPFM

Copie e assista: https://youtu.be/t--P0iavLAQ<b>

Cirurgia da Condromalácia

Copie e assista: https://youtu.be/gNmHKlx3ruM


        DEFORMIDADES DOS JOELHOS

Os joelhos em geral apresentam uma angulação normal entre 5 e 7 graus nas mulheres e entre 3 e 5 graus nos homens, porém eventualmente podem haver alterações para varo ou valgo determinando pernas ARQUEADAS ou em TESOURA, essas alterações com o tempo além da alteração estéticamente desfavorável podem determinar desgastes precoces da articulação levando a degenerações meniscais e artrose unicompartimental. O tratamento consiste na correção cirúrgica através da osteotomia corretiva tibial para deformidado em varo e femoral para deformidade em valgo.

Cirurgia para Joelho Varo

Copie e assista: https://youtu.be/ZR7AoJXErNA

Cirurgia para Joelho Valgo

Copie e assista: https://youtu.be/q1wXoYrl0IU

RUPTURA DO MANGUITO ROTADOR

O Manguito Rotador é um conjunto de quatro músculos e tendões responsáveis pela grande variedade e amplo arco de movimentos do ombro, é composto pelos tendões do Supra-espinhoso, Infra-espinhoso, Subescapular, Redondo Menor. O tendão mais frequentemente lesionado é o do Supra-espinhoso, sendo seu tratamento dependente da extensão da lesão, do arco de movimeto preservado e do grau de incapacidade e dor do paciente. Inicialmente o tratamento fisioterápico pode ser indicado, mas em grandes lesões e importante disfunção opta-se pelo tratamento cirúrgico. Mais recentemente artigos científicos tem demonstrado que a doença do manguito rotador é ainda mais complexa, pois o tendão sofre uma degeneração de suas fibras com uma liposubstituição e por esse motivo acaba rompendo quando associado a fatores de sobrecarga mecânica. O tratamento consistiria portanto não apenas no reparo cirúrgico do tendão rompido, mas na associação da terapia celular regenerativa aplicada em todo tecido degenerado para evitar novas rupturas futuras, o que antes da terapia celular associada aconteciam em até 60% dos casos. 

Cirurgia do Manguito Rotador e Terapia Celular Regenerativa 

Copie e assista:  https://youtu.be/3FLKm8xJxgI

Copie e leia o artigo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21773831


LUXAÇÃO RECIDIVANTE DO OMBRO

A articulação do ombro apresenta um grande arco de movimento, sendo sua complexa estabilidade determinada por uma estrutura cápsulo ligamentar e por uma expansão fibrocartilaginosa chamada labrum. Consideradas lesões essênciais responsáveis pela luxação frequente do ombro estão as lesões de Bankart (labrum) e de Hill-Sachs (fratura póstero lateral da cabeça do Úmero) e seu tratamento consiste no reparo cirúrgico destas lesões para o restabelecimento da anatomia e da estabilidade do ombro. Instabilidades atraumáticas congênitas podem ser beneficiadas e tratadas com reabilitação funcional propioceptiva.

Cirurgia de Bankart

Copie e assista:  https://youtu.be/1OGRNeCtMJ0

Cirurgia de Latarjet

Copie e assista:  https://youtu.be/R2RPlY9-qQ4<b>


LUXAÇÃO ACROMIO CLAVICULAR

A luxação acromio clavicular é uma lesão frequentemente encontrada após uma queda com trauma direto sobre o ombro, comum em vários esportes de contato seu tratamento inicial é conservador com imobilização, repouso e reabilitação fisioterápica, porém nos casos mais graves em atletas ou praticantes de atividades físicas que demandem solicitação mecânica sobre esta articulação se faz necessário o tratamento cirúrgico com redução anatômica e fixação interna.

Cirurgia da Luxação Acrômio Clavicular 

Copie e assista:  https://youtu.be/8hS5v-HGBO0<b>


ARTROSE DO OMBRO

O ombro apesar de não ser uma articulação de carga também pode evoluir para degeneração progressiva e determinar grande limitação funcional decorrente da dor e da incongruência entre a cabeça umeral e a glenoide. Em casos iniciais, pode se instituir o tratamento funcional fisioterápico, porém em casos mais avançados o tratamento cirúrgico se faz necessário, variando de acordo com o grau de incongruência articular e da prevalência da função dinânica ativa dos músculos e tendões do manguito rotador. Estudos recentes demonstram que a terapia celular viscobiológica e regenerativa apresenta importantes resultados no controle e reversão da degeneração da cartilagem articular da dor e do ganho de função nos pacientes tratados.

Cirurgia Artrocópica e Terapia Celular Regenerativa da Artrose do Ombro

Copie e leia o artigo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26089699

Artroplastia Parcial do Ombro

Copie e assista: https://youtu.be/bHiozuhNCWU

Artroplastia Total do Ombro

Copie e assista: https://youtu.be/I2DkvDIHm6M

Artroplastia Reversa Ombro

Copie e assista: https://youtu.be/0bIdThMPc2g

Dúvidas ?

  Email: drmaxramos@hotmail.com    Whatsapp 999855554    Consultório 25776691 & 25787696